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Tratamiento Vitíligo Talca - Adulto e Infantil

El valor de consulta en la especialidad de Dermatología se encuentra en promoción solo por este mes a: $35.000

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El tratamiento para el vitíligo se basa en cambiar la apariencia de la piel restaurando su color.

Sin embargo, los efectos del tratamiento no suelen ser permanentes y no siempre pueden controlar la propagación de la afección.

Un médico de cabecera puede recomendar:

Seguridad del sol

Una referencia para cremas de camuflaje

Un esteroide tópico (una crema o ungüento que contiene un esteroide)

El tratamiento adicional puede no ser necesario si, por ejemplo, sólo tiene un pequeño parche de vitíligo o su color natural de la piel es muy claro.

Puede ser derivado a un médico especializado en el tratamiento de afecciones de la piel (dermatólogo) si se necesita tratamiento adicional.

Protección contra el sol

Las quemaduras solares son un riesgo severo si usted tiene vitiligo. Debe proteger su piel del sol y no usar hamacas.

Cuando la piel se expone a la luz solar, produce un pigmento llamado melanina para ayudar a protegerla de la luz ultravioleta (UV). Sin embargo, si tiene vitiligo no hay suficiente melanina en su piel, por lo que no está protegida.

Siempre aplique un protector solar, idealmente con un factor de protección solar (SPF) de 30 o superior, para proteger su piel de las quemaduras solares y daños a largo plazo. Esto es particularmente importante si tienes la piel clara.

Vitamina D

Si la piel no está expuesta al sol, existe un mayor riesgo de deficiencia de vitamina D. La vitamina D es esencial para mantener los huesos y los dientes saludables.

La luz solar es la principal fuente de vitamina D, aunque también se encuentra una forma de vitamina D en algunos alimentos, como el pescado azul.

Puede ser difícil obtener suficiente vitamina D solo de los alimentos y la luz solar. Por lo tanto, debe considerar tomar un suplemento diario que contenga 10 microgramos (mcg) de vitamina D.

Camuflaje de piel

Las cremas de camuflaje para la piel se pueden aplicar a las manchas blancas de la piel. Las cremas están hechas para que coincida con su color de piel natural. La crema ayuda a mezclar las manchas blancas con el resto de la piel, por lo que no son tan notables.

Para obtener asesoramiento sobre el camuflaje de la piel, un médico de cabecera puede remitirlo al Servicio de camuflaje de la piel de cambio de caras.

Usted necesita ser entrenado en el uso de las cremas de camuflaje, pero el servicio es gratuito (aunque las donaciones son bienvenidas) y algunas cremas se pueden prescribir en el NHS.

Las cremas de camuflaje son impermeables y se pueden aplicar en cualquier parte del cuerpo. Duran hasta 4 días en el cuerpo y de 12 a 18 horas en la cara.

También puede obtener una crema de camuflaje para la piel que contenga protector solar o que tenga una clasificación SPF.

Esteroides tópicos

Los esteroides tópicos vienen como una crema o ungüento que se aplica a la piel.

A veces pueden detener la propagación de las manchas blancas y pueden restaurar parte de su color de piel original.

Se puede recetar un esteroide tópico a adultos si:

Tiene vitíligo no segmentario en menos del 10% de su cuerpo

Desea un tratamiento adicional (la protección solar y las cremas de camuflaje son suficientes para algunas personas)

No está embarazada

Usted entiende y acepta el riesgo de efectos secundarios

Hable con un médico de cabecera si desea usar un esteroide tópico en la cara.

Uso de esteroides tópicos

Un médico de cabecera puede recetar una crema o ungüento, dependiendo de lo que prefiera y dónde se usará. Los ungüentos son más grasos. Las cremas son mejores en las articulaciones, por ejemplo, dentro de los codos.

Los esteroides posibles que se pueden prescribir incluyen:

Propionato del fluticasone

Valerato de betametasona

Butirato de hidrocortisona

Un médico de cabecera le dirá cómo aplicar la crema o ungüento a los parches y cuánto debe usar. Por lo general, debe aplicar el tratamiento una vez al día.

Los esteroides tópicos se miden en una unidad estándar llamada unidad de la punta del dedo (FTU). Una FTU es la cantidad de esteroide tópico exprimido a lo largo de la punta del dedo de un adulto. Una FTU es suficiente para tratar un área de la piel el doble del tamaño de la mano de un adulto.

Seguimiento

Después de 1 mes, tendrá una cita de seguimiento para que el médico de cabecera pueda verificar qué tan bien está funcionando el tratamiento y si tiene algún efecto secundario. Si el tratamiento está causando efectos secundarios, es posible que deba dejar de usar un esteroide tópico.

Después de otro mes o 2, el médico de cabecera comprobará cuánto ha mejorado su vitíligo. Si no hay mejoría, es posible que te deriven a un dermatólogo.

Si ha mejorado ligeramente, puede continuar el tratamiento, pero tener un descanso del tratamiento cada pocas semanas. También puede ser derivado a un dermatólogo.

El tratamiento se detendrá si su vitíligo ha mejorado significativamente.

El médico de cabecera puede tomar fotos de su vitíligo a lo largo de su tratamiento para controlar cualquier signo de mejora. Es posible que también desee tomar fotos usted mismo.

Los efectos secundarios

Los efectos secundarios de los esteroides tópicos incluyen:

Rayas o líneas en la piel (estrías)

Adelgazamiento de la piel (atrofia)

Vasos sanguíneos visibles que aparecen (telangiectasia)

Crecimiento excesivo del pelo (hipertricosis)

Inflamación de la piel (dermatitis de contacto)

Acné

Referencia

Un médico de cabecera puede derivarlo a un dermatólogo si:

Que está seguro acerca de su diagnóstico

Estás embarazada y necesitas tratamiento

Más del 10% de su cuerpo se ve afectado por el vitíligo

Estás angustiado acerca de su condición

Su cara se ve afectada y desea más tratamiento

No puede usar esteroides tópicos debido al riesgo de efectos secundarios

Tienes vitíligo segmentario y quieres más tratamiento

Tratamiento con esteroides tópicos no ha funcionado

Los niños con vitíligo que necesitan tratamiento también serán derivados a un dermatólogo.

En algunos casos, es posible que te receten esteroides tópicos fuertes mientras esperas que te vea un dermatólogo.

Algunos tratamientos que un dermatólogo puede recomendar son:

Pimecrolimus tópico o tacrolimus

Pimecrolimus y tacrolimus son un tipo de medicamento llamado inhibidores de la calcineurina, que generalmente se usan para tratar el eczema.

Pimecrolimus y tacrolimus no tienen licencia para tratar el vitiligo, pero pueden usarse para ayudar a restaurar el pigmento de la piel en adultos y niños con vitiligo.

Pueden causar efectos secundarios, tales como:

Una sensación de ardor o dolor cuando se aplica a la piel

Haciendo que la piel sea más sensible a la luz solar

Enrojecimiento facial (enrojecimiento) e irritación de la piel si bebe alcohol

Sin embargo, a diferencia de los esteroides, pimecrolimus y tacrolimus no causan adelgazamiento de la piel.

Fototerapia

La fototerapia (tratamiento con luz) puede usarse para niños o adultos si:

Tratamientos tópicos no han funcionado

El vitíligo está muy extendido

El vitíligo está teniendo un impacto significativo en su calidad de vida

La evidencia sugiere que la fototerapia, particularmente cuando se combina con otros tratamientos, tiene un efecto positivo sobre el vitíligo.

Durante la fototerapia, su piel está expuesta a la luz ultravioleta A (UVA) o ultravioleta B (UVB) de una lámpara especial. Primero puede tomar un medicamento llamado psoraleno, que hace que su piel sea más sensible a la luz.

Psoralen se puede tomar por vía oral (por vía oral), o se puede agregar al agua de su baño.

Este tipo de tratamiento a veces se llama PUVA (psoraleno y luz UVA).

La fototerapia puede aumentar el riesgo de cáncer de piel debido a la exposición adicional a los rayos UVA. El riesgo de cáncer de piel es menor con la luz UVB. Su dermatólogo debe discutir el riesgo con usted antes de decidirse a recibir fototerapia.

No se recomiendan las lámparas solares que puede comprar para usar en casa para la terapia de luz. No son tan eficaces como la fototerapia que recibirás en el hospital. Las lámparas tampoco están reguladas, por lo que pueden no ser seguras.

Injertos de piel

Un injerto de piel es un procedimiento quirúrgico donde la piel sana se retira de un área no afectada del cuerpo y se utiliza para cubrir un área donde la piel ha sido dañada o perdida. Para tratar el vitíligo, se puede usar un injerto de piel para cubrir un parche blanco.

Los injertos de piel pueden considerarse para adultos en áreas que están afectando su apariencia si:

No han aparecido nuevos parches blancos en los últimos 12 meses

Las manchas blancas no han empeorado en los últimos 12 meses

El vitíligo no fue desencadenado por daños en la piel, como quemaduras solares severas (respuesta de Koebner)

Una alternativa al injerto de piel consiste en tomar una muestra de piel, eliminar los melanocitos de ella y trasplantarlos a las áreas de vitíligo.

Estos tipos de tratamientos consumen mucho tiempo, conllevan un riesgo de cicatrices y no son adecuados para niños. Tampoco están ampliamente disponibles en el Reino Unido y no están financiados por el NHS.

Despigmentación

La despigmentación se puede recomendar para los adultos que tienen vitíligo en más del 50% de sus cuerpos, aunque puede no estar ampliamente disponible.

Durante la despigmentación, se pinta una loción sobre la piel normal para blanquear el pigmento restante y hacerlo del mismo color que la piel despigmentada (blanca). Se usa un medicamento a base de hidroquinona, que debe aplicarse continuamente para evitar que la piel se vuelva a pigmentar.

La hidroquinona puede causar efectos secundarios, tales como:

Enrojecimiento

Picazón

Picadura

La despigmentación suele ser permanente y deja la piel sin protección contra el sol. La repigmentación (cuando el color vuelve) puede ocurrir, y puede diferir de su color de piel original. La aplicación de tratamientos despigmentantes en un área de la piel a veces puede causar pérdida de pigmentación en la piel en otras partes del cuerpo.

Otros tratamientos

Un dermatólogo puede recomendar probar más de 1 tratamiento, como la fototerapia combinada con un tratamiento tópico. Otros tratamientos posibles incluyen:

Láser excimer: haces de luz de alta energía que se usan en el tratamiento ocular con láser, pero también se pueden usar en fototerapia (no disponible en el NHS)
Análogos de vitamina D, como el calcipotriol, que también se puede usar con fototerapia

Azatioprina – un medicamento que suprime el sistema inmunológico

Tabletas de prednisolona - un esteroide, que también se ha utilizado con fototerapia; puede causar efectos secundarios

Terapias complementarias

Algunas terapias complementarias pretenden aliviar o prevenir el vitíligo. Sin embargo, no hay evidencia que respalde su eficacia, por lo que se necesita más investigación antes de que puedan recomendarse.

En Clínica Talca contamos con medicos especialistas en dermatología a su plena disposición y a un valor de consulta particular a su alcance y sin tener que esperar semanas o meses para asignarle una hora.

Los valores para la especialidad de Dermatólogia se encuentran en promoción solo por este mes. Es por ello que no hay convenio con FONASA.

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