Ranking de los mejores traumatólogos en Calera - Video Recomendado
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En este video usted podrá encontrar un listado de los mejores traumatólogos que atienden en Calera a fin de que usted como paciente se pueda guiar un poco en base a las referencias y opiniones de otros pacientes que por medio de su voto eligieron este top 5 de los doctores con especialidad en traumatología mejor evaluados en cuanto a sus cualidades tanto profesionales como de buena atención que atienden en la ciudad de la Calera.
Un buen médico traumatólogo dará un servicio médico eficiente y de calidad dando buenos diagnósticos y tratamientos que logren solucionar el malestar del paciente.
Articulo de interés
El enfoque pararectus en la cirugía acetabular
En el manejo de la fractura acetabular, la elección del enfoque apropiado se basa en una clasificación correcta de la fractura y en la evaluación de la extensión de la dislocación. La reducción de la fractura sin un paso articular es crucial para un buen resultado funcional. Usando el enfoque ilioinguinal clásico, la columna anterior se puede abordar directamente. Sin embargo, las limitaciones están claramente dadas para las patologías más allá de la línea arqueada. En este sentido, la placa cuadrilátera solo puede abordarse indirectamente. El enfoque modificado de Stoppa supera algunas de estas limitaciones. La introducción del enfoque pararecto abrió una nueva opción para estabilizar quirúrgicamente las fracturas acetabulares que involucran la placa cuadrilátero permitiendo una mejor visualización de la cúpula acetabular.
A pesar de las obvias ventajas prácticas en la visualización y reducción de fracturas acetabulares que involucran la columna anterior, solo hay pocos datos disponibles sobre si el uso del enfoque pararecto da como resultado una reducción de fracturas similar en comparación con el enfoque ilioinguinal. En este sentido, solo se ha publicado un estudio que proporciona resultados radiológicos antes y después de la operación comparando el pararecto y el abordaje ilioinguinal fuera del grupo de investigación por el primer describidor.
En la cirugía acetabular reconstructiva, es obligatoria una visualización intraoperatoria suficiente de las estructuras clave del acetábulo. Además, la necesidad de fijar ambas columnas en fracturas acetabulares conminutas es otro desafío quirúrgico que se ha abordado insuficientemente a través de enfoques clásicos. Para superar estas deficiencias, se ha establecido el enfoque pararectus.7,13 Sin embargo, sólo hay un estudio más que reporta resultados radiológicos y clínicos después de la fijación de la fractura acetabular utilizando el enfoque pararecto distintos de los resultados proporcionados por el describer.
Resultados radiológicos
El objetivo principal de la fijación de la fractura acetabular es la reconstrucción anatómica de la articulación de acuerdo con los criterios modificados de Matta. El paso de fractura restante se considera con <1 mm como anatómico, con 1–3 mm como imperfecto y con >3 mm como pobre. Esta clasificación representa uno de los principales factores pronósticos para la necesidad de THA.16 En el presente estudio, pudimos demostrar que no hubo diferencia relevante entre el enfoque ilioinguinal y el pararecto en términos de resultados de reducción según los criterios de Matta modificados. Esto fue a pesar de que los pacientes que se sometieron a cirugía en nuestro entorno a través del abordaje pararecto demostraron un mayor grado de dislocación de fractura preoperatoria en comparación con los tratados a través del abordaje ilioinguinal. Nuestros datos pueden indicar que el enfoque pararecto es al menos igual en términos de resultados de reducción en comparación con el enfoque ilioinguinal e incluso puede usarse en casos con dislocación significativa de fractura. Esto está respaldado por los resultados de Märdian et al8 que indicaron una reducción significativamente mejor de la brecha articular utilizando el enfoque pararecto, al tiempo que tienen una tasa igual de complicaciones. Sin embargo, los resultados de reducción radiológica proporcionados por Märdian et al8 solo pueden compararse de manera limitada con los resultados del presente estudio. También incluyeron pacientes que obtuvieron una fijación adicional utilizando el enfoque de Kocher Langenbeck (17.9% en el grupo I, 20.5% en el grupo P). Además, no se centraron particularmente en el área de soporte de peso del acetábulo en su evaluación radiográfica.
Comparando el porcentaje de resultados imperfectos y pobres con las publicaciones originales de Letournel,14 al principio, parece que los resultados del presente estudio no son tan óptimos. Sin embargo, hay varias explicaciones para esto: En primer lugar, Letournel utilizó rayos X convencionales para evaluar la reducción de fracturas radiológicamente. En el presente estudio se utilizaron tomografías computarizadas y particularmente un protocolo exacto que incluye reconstrucciones 3D de las áreas relevantes del acetábulo, proporcionando claramente una mayor sensibilidad en la detección de brechas y pasos postoperatorios en comparación con las películas 2D convencionales. Además, la serie de Letournel incluyó configuraciones de fracturas conminutas en el 80% de todos los casos y, por lo tanto, fracturas de ACPHT y fracturas de ambas columnas en particular. Para estos patrones de fractura, Letournel reportó una tasa de reducción perfecta de fractura de 85% y 73%, respectivamente. En nuestra serie, las configuraciones de fracturas conminutas representaron hasta el 88% de todos los casos. Entre ellos se encontraron fracturas de ACPHT y ambas fracturas de columna en el 72% de los pacientes. La reducción de la fractura utilizando el enfoque pararectus conduce a resultados anatómicos incluso en estos patrones de fractura desplazados en más del 50%. En resumen, los efectos positivos de una reducción rápida y anatómica de la fractura probablemente se deban a una visualización clara utilizando el enfoque pararecto con buen acceso a la cúpula acetabular, la placa cuadrilátero y la opción de colocar indirectamente tornillos para fijar la columna posterior en varias direcciones.
